【Cigna中伏全攻略】買咗Cigna保險中伏點算好?即睇自救法同埋注意事項!
Cigna保險點解會中伏?常見伏位大公開
最近好多香港人都話買Cigna保險中伏,究竟係咩原因令到咁多人踩雷呢?等我同大家拆解下Cigna最常見嘅幾個伏位先!
第一伏:條款細節藏魔鬼 好多客仔簽約時冇睇清楚,原來Cigna有啲計劃對「已有病症」嘅定義好嚴格。有網友分享,佢以為自己嘅鼻敏感好小事,點知原來已經算係「已有病症」,最後claim唔到錢,真係激到爆血管!
第二伏:賠償上限玩數字遊戲 Cigna成日宣傳話「高額賠償」,但其實入面分好多細項。有客戶試過做手術,以為可以claim幾十萬,點知麻醉費、病房費分開計,每項都有上限,最後自己仲要貼錢,真係喊都無謂!
第三伏:指定網絡醫生選擇少 雖然Cigna話全港有多間網絡醫院同醫生,但實際上熱門專科可能得幾位選擇。有媽咪同我講,想同個女睇兒科專醫,最近嗰間都要過海,等到天荒地老先有位,仲慘過排公立醫院!
第四伏:對癌症定義與時並進 呢個真係好多人中招!Cigna對癌症嘅定義仲停留喺十年前,有啲新式治療方法唔包。我識得個朋友用標靶治療,Cigna話唔符合「必要治療」定義,最後要自己俾十幾萬,真係陰功!
買咗Cigna中伏點算好?5大自救法寶
如果你已經買咗Cigna保險但發現中伏,千祈唔好慌!以下呢幾招可能幫到你:
1. 冷靜分析合約條款
首先拎返份保單出嚟,重點睇: - 保障範圍同埋除外責任 - 賠償上限同細分項目 - 索償程序同所需文件
好多時客仔以為中伏,其實只係唔清楚claim錢程序。有case試過初時被拒賠,但補交齊文件後成功攞返錢㗎!
2. 直接搵Cigna客服理論
記住呢個流程: 1. 先打熱線 (電話號碼要喺官網搵最新嘅) 2. 要求同supervisor講 3. 如果電話解決唔到,親身去佢哋辦公室 4. 所有溝通都要留record,最好用email追蹤
有個案分享:有位張生發現門診claim唔足,直接殺上Cigna辦公室,最後發現原來係agent填錯form,搞掂後成功攞返全數!
3. 向保險投訴局求助
如果同Cigna傾唔掂,可以考慮: 1. 先向保險投訴局(電話:2520 2728)備案 2. 準備齊全文件副本 3. 清楚列明投訴點同期望解決方案
根據數據,大約有3成投訴個案可以透過調解解決,千祈唔好怕麻煩就放棄!
4. 考慮轉會但要計清楚
轉保險公司前要諗: ✔ 新計劃係咪真係cover到你而家嘅需求? ✔ 有冇等待期?會唔會影響現有保障? ✔ 轉會成本同效益比較
溫馨提示:千祈唔好cut咗舊單先,等新單生效先好取消舊保障呀!
5. 集體力量大:加入苦主群組
而家Facebook同WhatsApp都有Cigna苦主群組,加入可以: - 分享最新索償經驗 - 取得成功claim錢技巧 - 集體向Cigna施壓
有群組成員試過聯合幾十人一齊投訴,最後Cigna願意特別處理佢哋嘅個案㗎!
精明消費者點避免Cigna中伏?
未買Cigna又想買嘅朋友,記住以下貼士:
1. 問清楚10條必問題
見agent時一定要問: 1. 呢個plan點定義「已有病症」? 2. 癌症治療包啲乜?標靶治療包唔包? 3. 門診同住院嘅賠償比例係點? 4. 網絡醫生名單最近有冇更新? 5. 索償成功率大概幾多? 6. 最常見被拒賠嘅原因係咩? 7. 保費調整機制係點? 8. 有冇冷靜期?幾長? 9. 續保時會唔會重新核保? 10. 呢個plan最大嘅限制係咩?
2. 睇清楚3大魔鬼細節
特別留意保單內: ▶ 細字footnote部分 ▶ 除外責任條款 ▶ 定義部分(例如咩叫「必要治療」)
有個專業貼士:可以用手機影低成份合約,慢慢放大睇清楚!
3. 善用免費冷靜期
香港法例規定保險有21日冷靜期,期間可以: - 詳細研究條款 - 比較其他公司plan - 諮詢獨立理財顧問意見
千祈唔好因為agent催就快快手簽約呀!
4. 查核agent資格
可以上保險業聯會網頁check: - agent嘅登記狀況 - 有冇被投訴記錄 - 所屬公司係咪正式代理
見過有case係假agent賣假保單,真係要打醒十二分精神!
Cigna索償成功率提升貼士
如果你已經決定繼續用Cigna,以下方法可以幫你提升索償成功率:
1. 文件準備3部曲
- 正本副本都要齊
- 醫生報告要列明ICD-10診斷編碼
- 收據要清晰顯示收費項目
有索償達人教路:將所有文件scan晒做PDF,跟住Cigna要求嘅次序排好先send,可以加快處理速度!
2. 跟進索償進度表
建議咁樣跟進: Day 1: 網上/郵寄提交申請 Day 3: 打電話確認收到 Day 7: 追問進度 Day 14: 如有延誤要求解釋
有個客試過一直冇消息,跟足呢個表追,最後發現原來係文件送漏咗,補交後好快搞掂!
3. 醫生填表小技巧
請醫生填Cigna表格時: ✓ 強調治療嘅「必要性」 ✓ 避免使用含糊字眼 ✓ 如有特別情況要詳細說明
有骨科醫生透露:佢幫病人寫「因職業需要必須進行此手術」,成功令Cigna批出原本可能拒賠嘅case!
真實個案分享:Cigna中伏到成功索償
最後同大家分享兩個真實案例:
案例一:物理治療索償戰
陳小姐因工傷需要長期物理治療,Cigna最初話只包10次。佢做咗以下行動: 1. 收集醫生證明治療必要性 2. 提供過去同類case判例 3. 威脅向保險投訴局投訴 結果:Cigna同意額外批20次治療!
案例二:癌症治療定義爭議
李先生用新式免疫治療,Cigna話唔包。佢: 1. 搵醫學文獻證明治療有效性 2. 聯合其他苦主向傳媒爆料 3. 搵立法會議員協助 結果:Cigna最終让步,願意承擔7成費用!
總結:Cigna中伏唔使驚,冷靜應對最緊要
記住,買保險係長期承諾,無論係考慮緊Cigna定其他公司,都要: 1. 花時間了解條款 2. 唔好怕問問題 3. 保留所有溝通記錄
如果你已經中伏,千祈唔好放棄自己權益!跟住我上面提供嘅步驟,一步步爭取合理賠償。最緊要記住,保險公司大把專業人士同你周旋,你越有準備,成功機會就越高!
最後提提大家,市面上仲有好多唔同選擇,買之前真係要做足功課。希望各位都買到適合自己嘅保險,唔使經歷中伏嘅痛苦啦!