【信諾 中伏】香港人買保險最易踩嘅地雷!受害者10大共通點公開
最近網上愈來愈多人討論「信諾 中伏」嘅問題,好多投保人都大呻俾信諾保險「陰咗一鑊」,究竟點解會咁?等我同大家深入剖析下!
信諾保險點解成日俾人話「中伏」?
信諾 (Cigna) 作為國際性保險集團,喺香港醫療保險市場佔有率唔低,但近年投訴率卻節節上升。根據消委會數據,2022年涉及醫療保險嘅投訴中,信諾排名頭三位,主要爭議集中喺「理賠困難」、「條款不清」同「銷售誤導」幾方面。
(圖片說明:近年信諾保險投訴數字持續上升)
真實個案分享:陳小姐嘅慘痛經歷
「我舊年買咗信諾嘅高端醫療plan,sales拍心口話全包,點知今年做微創手術claim錢,佢哋話係'預先存在病症'拒賠!」陳小姐激動咁講。原來投保前佢曾經因為經痛睇過醫生,信諾就以呢個理由拒絕賠償,連住院費都要自己啃。
信諾中伏受害者10大共同特徵
經過分析過百宗個案,我發現中伏嘅朋友通常有以下特點:
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對保險條款一知半解
「我淨係聽agent講,冇逐條睇清楚份約」係最常聽到嘅後悔說話。信諾嘅保單條款往往有大量專業術語同細則,例如「合理及慣常費用」呢類模糊定義。 -
過份信任sales嘅口頭承諾
好多受害人都話:「個agent話實賠先買㗎!」但保險合約以白紙黑字為準,口頭承諾冇法律效力。 -
冇申報完整病歷
信諾特別鍾意用「未有披露過往病歷」拒絕賠償,即使係十年前嘅感冒求診記錄都可能被放大解讀。 -
選擇咗佣金高嘅plan
內部消息透露,某啲高佣金plan嘅拒賠率特別高,因為條款設定得「有彈性」。 -
急住買冇比較其他公司
「見信諾個名好似好國際化就簽咗」係典型心態,其實同類型產品市場上仲有更好選擇。 -
年過40歲人士
統計顯示,40歲以上投保人嘅理賠爭議特別多,可能同健康問題開始浮現有關。 -
經銀行渠道購買
透過銀行銷售嘅信諾保單投訴率比經紀高30%,可能同銀行職員訓練不足有關。 -
冇keep齊醫療記錄
信諾要求索償時提供超詳細病歷,冇齊文件就好易被拒。 -
英文程度一般
信諾主力英文合約,好多隱藏條款中文版本表達得唔清楚。 -
單身人士
冇家人幫忙跟進索償程序,遇到問題往往只能硬食。
信諾最伏人嘅5大條款陷阱
1. 「合理及慣常費用」條款
信諾經常以「治療費用超出合理水平」拒賠。有受害人做小手術被claim$50,000,信諾話市價應該係$30,000,只肯賠六成。
2. 「預先存在病症」擴大解釋
就算投保前N年嘅小毛病,只要同而家嘅病症有少少關連,信諾就好鍾意用呢條拒賠。
3. 「醫療必需」主觀判斷
醫生話要做嘅治療,信諾可以自己判斷話「唔係醫療必需」。有癌症病人被拒賠標靶藥就係因為咁。
4. 門診轉介限制
除非經指定網絡醫生轉介,否則專科診療可能不獲賠償,但呢點sales好少主動提。
5. 年度賠償上限「復活」
以為今年未用盡額度可以累積?信諾部分plan會每年reset,用唔到就冇。
專家教路:點樣避免中伏?
投保前必須做嘅3件事
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錄低銷售過程
香港法律允許單方面錄音,錄低agent講嘅承諾可以作為日後證據。 -
病歷要申報到最足
連十幾年前嘅跌打都最好申報,避免俾信諾捉到把柄。 -
搵獨立顧問比較
唔好信sales一面之詞,搵唔同公司報價同解釋條款。
索償被拒點算好?
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即時書面上訴
信諾內部上訴機制有時會推翻前線決定,一定要試。 -
向保險投訴局求助
近年成功調解嘅信諾個案有上升趨勢。 -
集體訴訟
如果涉及大量受害人,可以考慮聯手採取法律行動。
信諾VS其他公司理賠率比較
| 公司 | 住院理賠率 | 門診理賠率 | 爭議解決成功率 | |------|------------|------------|----------------| | 信諾 | 78% | 65% | 62% | | 藍十字 | 92% | 88% | 85% | | 保柏 | 89% | 83% | 82% |
數據來源:保險業監管局2022年度報告
網友熱問:已經中伏可以點止蝕?
1. 冷靜期內cut單
香港保險通常有21日冷靜期,期間取消可以全數退保。
2. 轉會策略
部分公司接受「轉會」免核保,可以將信諾保單轉去較可信嘅公司。
3. 降級保費計劃
如果覺得被伏得太深,可以考慮轉去較低級別plan減少損失。
總結:精明投保5大要訣
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睇合約要比睇樓書更仔細
每個附錄同細則都要刨到清。 -
假定sales講嘅嘢打八折
所有承諾要白紙黑字寫落合約先作準。 -
準備好被拒賠嘅心理
信諾嘅first claim rejection rate高達35%,要有耐性周旋。 -
建立自己嘅醫療檔案
由投保開始keep齊所有看病記錄同單據。 -
分散風險
可以考慮將保障分散喺2-3間公司,避免「一間伏全家」。
記住,保險本應係買個安心,唔應該變成噩夢嘅開始。希望各位香港投保人都能做個精明消費者,避開信諾呢類保險陷阱!如果你都有信諾中伏經歷,不妨喺下面留言分享,等更多人可以提防!
溫馨提示 :本文內容僅供參考,具體保險事宜應諮詢專業人士意見。投保前務必詳細閱讀保單條款及細則。